Dieta para la pancreatitis: características nutricionales, alimentos permitidos y prohibidos.

Durante mucho tiempo se pensó que la pancreatitis era causada por el abuso del alcohol. Esta falsa impresión se formó porque primero se descubrió y describió utilizando el ejemplo de las personas que sufren de alcoholismo. Pero ahora ya se sabe que su etapa aguda más peligrosa casi nunca se encuentra allí: esta es la "prerrogativa" de las personas con una actitud saludable hacia las bebidas fuertes.

La pancreatitis puede ser el resultado de comer en exceso (ahora también se considera una forma de adicción), patologías de otros órganos digestivos, trastornos endocrinos. Independientemente de la etiología, la forma y la etapa de desarrollo, interrumpe fuertemente la digestión, amenaza el estado del sistema metabólico y, a veces, la vida del paciente. La nutrición para la pancreatitis se basa principalmente en proteínas (las proteínas son digeridas por el estómago) y consiste en triturar cuidadosamente los alimentos.

Funciones de órganos

El páncreas es heterogéneo en la estructura y función de sus tejidos. La parte principal de sus células produce jugo pancreático, un álcali concentrado que contiene enzimas disueltas (o más bien sus precursores inactivos). El jugo pancreático forma el medio digestivo del intestino. Las bacterias que habitan en sus diversos departamentos juegan un papel importante pero auxiliar.

El tracto biliar principal también pasa a través del tejido pancreático. Conduce desde la vesícula biliar hasta el duodeno, fluyendo en la misma salida de su luz hacia el conducto principal de la glándula. Como resultado, los álcalis, las enzimas y la bilis ingresan al intestino no por separado, sino en forma de una "mezcla" preparada.

Dentro de los tejidos de la glándula, también se ubican en grupos células de un tipo diferente. Se llaman islotes y no sintetizan álcali, sino insulina, una hormona responsable de la absorción de los carbohidratos de los alimentos. Las anomalías en el desarrollo, funcionamiento o descomposición de estas células (generalmente hereditarias) son uno de los escenarios de la diabetes mellitus. El segundo es aumentar la resistencia de las células del cuerpo a la insulina normal que producen.

Causas de la enfermedad

En la etapa aguda, la pancreatitis conduce al bloqueo de los pequeños conductos de la glándula, a través de los cuales el jugo pancreático fluye hacia la tubería principal y luego hacia la luz del duodeno. Hay un efecto de su "autodigestión" por las enzimas acumuladas en su interior. La pancreatitis aguda puede ser causada por las siguientes razones.

• cálculos biliaresSurgen debido a una patología inflamatoria del hígado o la vesícula biliar, anomalías en la composición de la bilis (son causadas por sepsis, tomando medicamentos para la aterosclerosis, diabetes mellitus, las mismas enfermedades del hígado).
• Infección. Virales (paperas, hepatitis, etc. ) o parasitarias (helmintiasis). El agente causal afecta las células de la glándula, causa inflamación del tejido e interrumpe su función.
• medicamentosEl efecto tóxico de los fármacos contra la aterosclerosis, los esteroides y algunos antibióticos.
• Desviaciones en la estructura o ubicación. Pueden ser congénitas (curvatura de la vesícula biliar, conductos demasiado estrechos, etc. ) o adquiridas (cicatrización tras cirugía o exploración traumática, hinchazón).

La pancreatitis crónica se puede observar con mayor frecuencia en alcohólicos borrachos y diabéticos "con experiencia" de al menos cinco años. Aquí, el proceso autoinmune en la glándula, que causó la inflamación o la toma de medicamentos antidiabéticos, es importante. Pero también puede acompañar a las siguientes enfermedades.

• Patología intestinal. Especialmente el duodeno, incluyendo duodenitis (inflamación de sus paredes) y erosión.
• Enfermedades vasculares. Todas las glándulas deben recibir un suministro activo de sangre. Las anomalías congénitas y los trastornos de la coagulación (hemofilia, trombosis) juegan aquí un papel especial.
• Lesiones. Heridas penetrantes, intervenciones, golpes violentos en el estómago.

La causa menos común de pancreatitis es el espasmo del esfínter de Oddi, que termina en la vesícula biliar común y el conducto pancreático. El esfínter de Oddi se encuentra en su misma salida en el duodeno. Normalmente, regula el suministro "porcionado" de jugo pancreático y bilis en su cavidad, permite que casi se detenga entre comidas y aumente bruscamente cuando una persona se sienta a la mesa. También previene el reflujo del contenido intestinal, así como varios patógenos (bacterias, compuestos extraños, gusanos) hacia la cavidad del páncreas o la vesícula biliar.

El esfínter de Oddi no está sujeto a espasmos, como todos los "separadores" de músculo liso de este tipo. Durante mucho tiempo no existió su propia disfunción en la medicina. Fue reemplazada por varias "disquinesias biliares" y "síndromes" (complicación de la extirpación de la vesícula biliar) "poscolecistectomía". Pero, de hecho, su espasmo es algo raro solo con el funcionamiento normal del sistema nervioso. Pero a menudo supera los trastornos neurológicos o como resultado de la activación de los receptores del dolor: cuando se irrita por las piedras que salen de la vesícula biliar, se produce su lesión.

La división de las causas de la pancreatitis aguda y crónica es condicional, ya que la primera, incluso con un tratamiento de alta calidad, en la gran mayoría de los casos pasa a la segunda. Y no está claro qué lo "alimenta" después de la eliminación de los factores causales. En algunos casos (alrededor del 30%), ninguno de estos procesos puede explicar la aparición de pancreatitis en un paciente.

paneles

Comienza la pancreatitis aguda y se acompaña de un dolor insoportable (hasta la pérdida del conocimiento) desde la faja a lo largo de la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los antiespasmódicos, los analgésicos y los antibióticos no lo eliminan, y los medicamentos comunes para el "corazón" tampoco ayudan. Una dieta especial tampoco aliviará el dolor; aquí se necesita un médico, no una dieta. Por lo general, pero no siempre, su irradiación se nota hacia arriba, en la región del corazón, debajo de la clavícula, hasta la columna torácica, por lo que los pacientes pueden confundir los síntomas de pancreatitis con un ataque cardíaco o una exacerbación de la osteocondrosis. Esto también es facilitado por las reacciones en cascada del cuerpo a un estímulo de fuerza crítica:

• saltos en la presión arterial (hipertensión e hipotensión son igualmente probables);
• interrupciones del ritmo cardíaco;
• desmayo;
• sudor frío y pegajoso.

Un síntoma característico de la pancreatitis son las heces blandas, blandas, que contienen fragmentos de alimentos y grasas semidigeridos. Aparece pocas horas después del inicio de la enfermedad. Al final del primer día, se nota la decoloración de las heces con la orina. Normalmente, se tiñen de color marrón amarillento por la bilirrubina biliar, con la ayuda de la cual se llevó a cabo la digestión. Y debido a la obstrucción del conducto, no ingresa al intestino. En el segundo o tercer día, el paciente desarrolla flatulencia, "succión" en el estómago y vómitos al ver alimentos grasos o picantes.

La pancreatitis crónica también se presenta con dolor, pero no tan pronunciado. Pueden intensificarse una hora después de comer, especialmente si fue inadecuado: frío, frito, ahumado, graso, picante, acompañado de alcohol. El dolor se agrava al acostarse, la digestión se altera hasta la dispepsia (cuando sale comida casi sin cambios en lugar de heces).

L'une des victimes les plus célèbres de la pancréatite aiguë (de nombreux experts évoquent la probabilité de perforation d'un ulcère de l'estomac) était la princesse Henriette d'Angleterre, épouse du duc Philippe d'Orléans, frère du Roi SoleilLuis XIV. Debido al típico curso doloroso de la enfermedad, estaba segura de que uno de los favoritos de su esposo la había envenenado. Es cierto que esto solo resultó durante una autopsia, destinada a confirmar o refutar este rumor.

Efectos

La pancreatitis aguda es peligrosa cuando rápidamente (dos o tres días) "come" el tejido pancreático de principio a fin, como resultado de lo cual los álcalis cáusticos, la bilis y las enzimas digestivas ingresan a través de esta "fístula" directamente a la cavidad abdominal. Este escenario termina con peritonitis difusa (inflamación del peritoneo, que rápidamente se extiende a los órganos abdominales), aparición de erosiones múltiples y muerte.

La peritonitis es característica de muchas patologías, incluida una úlcera perforada, cáncer de estómago o intestinos, apendicitis, si se acompaña de un avance del absceso (debido a tal escenario, falleció el mago Harry Houdini). Si la pancreatitis no fue causada por un obstáculo mecánico (espasmo del esfínter de Oddi, cálculo, cicatriz, tumor, etc. ), sino por una infección, puede desarrollarse un absceso pancreático purulento. Su tratamiento intempestivo también termina con un gran avance en la cavidad abdominal.

Las enzimas y el jugo digestivo del páncreas a veces causan pleuresía enzimática, una inflamación de la pleura del mismo tipo que en el caso del peritoneo. Para la pancreatitis crónica, las complicaciones tardías son típicas, pero interrumpen más seriamente su trabajo y otros órganos.

• Colecistitis. Y la colangitis es una inflamación de los conductos hepáticos. Ellos mismos pueden causar pancreatitis debido a la colelitiasis que los acompaña, pero a menudo se forman en el orden inverso, como resultado.
• Gastritis. El estómago no está conectado al páncreas tan estrechamente como el hígado, aunque está ubicado directamente debajo. Su inflamación en la pancreatitis se produce no tanto por la entrada de sustancias extrañas en su cavidad desde la glándula inflamada, sino por la constante insuficiencia de la digestión intestinal, que se ve obligada a compensar. La dieta para la pancreatitis está diseñada para reducir la carga en todos los órganos digestivos, pero los "intereses" de un estómago sano se tienen en cuenta con menos cuidado. Cuanto más pronunciada sea la descomposición del páncreas, mayor será el riesgo de desarrollar gastritis.
• hepatitis reactiva. También se desarrolla en respuesta al constante estancamiento de la bilis y la irritación de los conductos hepáticos. A veces, la colestasis que ocurre con la próxima exacerbación de la pancreatitis se acompaña de ictericia. Es por eso que la dieta para la pancreatitis no debe incluir alimentos que requieran una mayor separación de la bilis. Entre ellos se encuentran carnes y pescados grasos, fritos y picantes, caviar de pescado, otros subproductos animales, carnes ahumadas, bebidas alcohólicas - estimulantes digestivos.
• Cistosis y pseudocistosis. Estas neoplasias benignas o focos de estancamiento del jugo pancreático que las simulan surgen debido a las mismas dificultades con su eliminación en la cavidad duodenal. Los quistes tienden a inflamarse y pudrirse periódicamente.
• Cancer de pancreas. Cualquier inflamación crónica se considera un factor cancerígeno, ya que provoca irritación, destrucción acelerada de los tejidos afectados y aumento del crecimiento de su respuesta. Y no siempre es de buena calidad. Lo mismo es cierto para la pancreatitis crónica.
• Diabetes. Dista mucho de ser la primera complicación "en línea" de la pancreatitis crónica. Pero cuanto más rápida y notablemente se degrada toda la glándula, más difícil es que las células de los islotes sobrevivientes compensen la deficiencia de insulina que se produce debido a la muerte de sus "colegas" en áreas ya muertas. Están agotados y también comienzan a desaparecer. La perspectiva de diabetes mellitus después de siete a diez años (a menudo incluso más rápido, según el pronóstico y las características del curso de la pancreatitis) "experiencia" para el paciente promedio se está volviendo cada vez más tangible. Debido a su amenaza, una dieta para la pancreatitis idealmente debería tener en cuenta el contenido reducido no solo de grasas, sino también de carbohidratos simples.

La inflamación crónica recurrente en los tejidos de la glándula provoca cicatrización y pérdida de funcionalidad. La insuficiencia progresiva de la digestión intestinal es inevitable. Pero, en general, puede vivir con pancreatitis durante otros 10 a 20 años. El pronóstico de su curso, calidad y esperanza de vida del paciente está influenciado por diversas "desviaciones" de la dieta y su tipo, especialmente en todo lo relacionado con las bebidas alcohólicas.

dietético

La etapa aguda de la enfermedad a menudo requiere una desintoxicación urgente, el nombramiento de antibióticos (generalmente de amplio espectro, ya que no hay tiempo para establecer el tipo de patógeno) y, en ocasiones, una intervención quirúrgica. Es necesario si la causa de la enfermedad es un espasmo del esfínter de Oddi, un cálculo clavado en el conducto o algún otro obstáculo (tumor). Después de su finalización, la base del tratamiento debe ser una dieta médica especial.

Como base, los gastroenterólogos suelen tomar la dieta número 5, desarrollada por Manuil Pevzner en la época soviética para pacientes con colecistitis y otras patologías que interfieren con la síntesis y salida de la bilis. Pero luego el propio autor lo cambió, creando la dieta No. 5p.

disposiciones generales

Para pacientes adultos con un curso leve de la enfermedad, es adecuada una variante de la mesa No. 5p sin ahorro mecánico; no requiere moler los alimentos en una masa homogénea. Y el menú para niños con mayor frecuencia debe consistir en productos en puré. La nutrición durante el período de exacerbación de la pancreatitis crónica (especialmente en los primeros tres días después de su aparición) y en la etapa aguda, que ocurrió por primera vez, tiene varias reglas generales obligatorias.

• Sencillez. Las recetas deben ser lo más simples posible: sin pechugas rellenas ni ensaladas de carne, incluso si todos los ingredientes en su composición "encajan" individualmente en la dieta.
• Hambre completa en los primeros días. Con una exacerbación de la patología, se prescribe el hambre. Es decir, solo una bebida alcalina tibia e inyecciones intravenosas de mantenimiento (vitaminas, glucosa, cloruro de sodio).
• Solo cocine a fuego lento y hierva (sobre agua, vapor). Las tablas 5 y 5p no involucran otros métodos como hornear y freír.
• Grasa mínima. Especialmente si el ataque va acompañado (o provocado) de colangitis, colecistitis. Las grasas vegetales y animales también deben limitarse estrictamente, porque el mismo agente, la bilis, las descompone. Se pueden consumir no más de 10 g por día, pero en cualquier proporción.
• Sin especias. Particularmente caliente y picante.
• Sin nueces. Las semillas también están prohibidas. Estos tipos de alimentos tienen un alto contenido de aceite vegetal y son demasiado difíciles de comer, incluso en forma de polvo.
• Sal al gusto. Su consumo no afecta de ninguna manera el curso de la patología, la ingesta diaria de sal sigue siendo la misma que en personas sanas, hasta 10 g por día.
• Menos fibra. Este componente, generalmente apreciado por nutricionistas y personas con problemas digestivos, se limita estrictamente a su uso en la inflamación del páncreas. El secreto de su efecto "mágico" en los intestinos es que las fibras no se digieren, se absorben e irritan varias secciones del intestino, estimulan el peristaltismo y la excreción de agua. La fibra ayuda a formar las heces, ya que se excreta tal cual. Con la inflamación del páncreas, todas estas propiedades de las fibras solo agravarán la situación. Solo puede comer zanahorias, calabacines, papas, calabazas, que son ricas en almidón y pulpa, pero relativamente bajas en fibra dura. El repollo blanco y rojo está prohibido, pero se puede comer coliflor (solo se excluyen las inflorescencias, las ramitas y los tallos).
• Porciones pequeñas. Hay, como antes, tres veces al día en porciones con un peso total de medio kilogramo o más, con patologías pancreáticas es imposible. Debe haber al menos cinco comidas al día, y el peso total de todos los alimentos ingeridos a la vez no debe exceder los 300 g.
• Prohibición de refrescos, café, alcohol y kvas. Es mejor excluir estas bebidas de la dieta para siempre. Pero si durante el período de remisión simplemente no deben lavarse, entonces durante una exacerbación están estrictamente prohibidos.

También están prohibidas las verduras ácidas (por ejemplo, los tomates), así como todas las bayas y frutas. Estimularán aún más la secreción de bilis. El énfasis nutricional debe estar en productos lácteos no ácidos y bajos en grasa, camarones, huevos (cada dos días, no crudos ni fritos). Los cereales en puré se utilizan como fuentes de hidratos de carbono, principalmente el trigo sarraceno, el arroz y la avena.

menús de muestra

El menú de dieta para la pancreatitis debe contener suficientes proteínas y carbohidratos. Pero la "fuerza bruta" con este último se evita mejor limitando la adición de azúcar, miel a las bebidas y platos. El trigo sarraceno, un cereal favorito de los diabéticos, debe incluirse en la dieta con más frecuencia, ya que se compone de carbohidratos complejos. El azúcar se puede reemplazar con medicamentos para la diabetes: fructosa, xilitol y sorbitol (cuando se agregan a los platos calientes, dan un regusto desagradable), aspartamo. La dieta durante el período en que la exacerbación o la inflamación primaria del páncreas ya está disminuyendo puede verse así.

Lunes

• Primer desayuno. Pechuga de pollo cocida en puré. Puré de arroz.
• Comida. Pasteles de pescado al vapor.
• Cena. Sopa de arroz en caldo de pollo diluido a la mitad con agua. Gelatina de leche.
• té de la tarde. Tortilla de dos huevos.
• Primera cena. Albóndigas de pollo (carne picada con arroz). Puré de trigo sarraceno con una cucharada de postre de mantequilla.
• Segunda cena. Queso cottage magro, no ácido, triturado en una licuadora con una cucharadita de crema agria.

martes

• Primer desayuno. Sémola. Coliflor hervida.
• Comida. Paté de carne magra con mantequilla. Té con leche y un poco de pan rallado blanco bañado en él.
• Cena. Sopa de pescado a base de pescado magro con arroz y agua. Leche o pasta de frutas sin frutas.
• té de la tarde. Pasta de requesón con crema agria magra.
• Primera cena. Soufflé de pechuga de pavo al vapor. Puré de trigo sarraceno líquido.
• Segunda cena. Puré de camarones hervidos con arroz hervido.

miércoles

• Primer desayuno. Albóndigas de pescado con arroz (moldear el arroz con el pescado). Puré de zanahorias hervidas.
• Comida. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• Cena. Sopa hecha con puré de avena, caldo de pollo diluido y pechuga desmenuzada. Cuajada de pasta con crema agria.
• té de la tarde. Varios manojos de coliflor hervida.
• Primera cena. Puré de pasta con requesón. Tortilla al vapor de dos huevos.
• Segunda cena. Gachas de calabaza. Té con algunas galletas blancas sumergidas en él.

jueves

• Primer desayuno. Puré de calabacín. Chuletas de pollo al vapor.
• Comida. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• Cena. Sopa cremosa de patatas con mantequilla. Puré de carne magra.
• té de la tarde. Soufflé de pechuga de pavo.
• Primera cena. Puré de trigo sarraceno. Soufflé de pescado magro.
• Segunda cena. Gachas de zanahoria y calabaza.

Viernes

• Primer desayuno. Cuajada de pasta con crema agria. Puré de calabacín. Albóndigas de pollo (arroz molido, como la carne).
• Comida. Puré de patatas con mantequilla.
• Cena. Sopa de leche con puré de pasta. Tortilla de dos huevos al vapor con queso rallado.
• té de la tarde. Varios racimos de coliflor. Arroz con leche.
• Primera cena. Langostinos picados en salsa de crema agria. Puré de trigo sarraceno. Té con galletas blancas.
• Segunda cena. Puré de zanahoria. Leche o pasta de frutas sin frutas.

sábado

• Primer desayuno. Gachas de calabaza. Soufflé de carne magra.
• Comida. Albóndigas de pescado.
• Cena. Sopa de arroz con caldo de pollo débil y carne picada. Puré de pasta con leche.
• té de la tarde. Sémola.
• Primera cena. Paté de carne magra con mantequilla. Puré de patatas.
• Segunda cena. Gachas de calabaza y zanahoria. Té con unas galletas blancas

Domingo

• Primer desayuno. Pasta de requesón con crema agria. Tortilla.
• Comida. Calabacines bajo una capa de queso. Té con leche y galletas blancas
• Cena. Sopa de trigo sarraceno sobre caldo de ternera diluido con puré de ternera hervida. Soufflé de pechuga de pavo al vapor.
• té de la tarde. Avena en puré.
• Primera cena. Puré de patatas. chuletas de pollo.
• Segunda cena. Arroz cuajado.

La dieta de la pancreatitis requiere la exclusión de la dieta de todos los dulces y pasteles, incluidos el chocolate y el cacao. Debe limitar la ingesta de grasas, ácidos dietéticos y fibra. Además, no comas pan fresco. Bajo la prohibición de mijo, trigo, maíz. Estos cereales no se pueden hacer puré ni siquiera con una licuadora. También se cancelan todas las legumbres, incluida la soja. Son ricas en proteínas vegetales, por lo que son apreciadas por los vegetarianos. Pero también son "culpables" del aumento de la formación de gases, aumento de la acidez del estómago, que es altamente indeseable en el período agudo.